こんばんは。
2020年3月13日
9時30分から12時
16時から20時
20時から23時は夜間診察です。
以下、駄文です。
全身麻酔のリスクの一つにアナフィラキシーショックがあります。
人医学では筋弛緩薬を使用することで多いようですが、
動物医療で筋弛緩薬を使用することは少ないので
ラテックス（手袋など）や抗菌薬、麻酔導入薬の基質材
などが原因なのではと言われています。
実際のところ、検討に値する症例が集積されていないことで
動物の世界の定義は「あやふや」です。
去勢手術で亡くなった と言われてしまうことの一部の原因にアナフィラキシーはあると思います。
手術の失技や麻酔のミスでの失敗はあってはいけないことです。
が、アナフィラキシーに関しては、手術前に予測不可能な場合が多いため
術前にこれを理解していただく必要があると思います。
当院では
対策として
１：麻酔に関するインフォーム
２：麻酔前検査の徹底
３：どんな麻酔でも留置を取る、挿管をする
ということをやっています。
実はこの３番が案外徹底されていないのが動物医療の世界でして
例えばの話をします。
アナフィラキシーは抹消の血管拡張と毛細血管の透過性亢進により
血圧ががっつり下がります。
こんな時、留置（血管との通路）が取れていなければお薬を投与することさえ
できません。
出来ないには語弊があります。（人のガイドラインでは筋肉注射も認められているので。
しかしながら効果には確実に差がありますし、重要な持続点滴ができません。）
ASA１（つまりは病気じゃない子。健康な子。）に対する麻酔は舐められる傾向にあると思います。
しかしながら、そういう子を預けてくださるご家族の方に
あまりにも不誠実な対応じゃないでしょうか。
健康な子だからこそ、より一層気をつけなければならないはずです。
というような話です。
やるべきことは面倒臭がらず、コストと時間がかかってもしっかりこなす。
どの商売も同じはずです。
医療なら尚更です。
ということにこだわってやってます。
あと、アナフィラキシーのような避けがたい事象も起こってしまうんだよ
ということを知っていただきたい ちぐはぐ な文章でした。
望月